Pequena e localizada na linha média entre o umbigo e o fim do esterno, a hérnia epigástrica costuma doer mesmo quando o caroço é discreto. O tamanho reduzido não afasta, por si só, a indicação cirúrgica, e é justamente essa desproporção entre tamanho e sintoma que costuma trazer o paciente à consulta.
Sintomas: nódulo na linha média e dor ao fazer força
O sinal mais comum é um pequeno nódulo na linha média do abdômen, entre o umbigo e o esterno, que costuma doer ao fazer força, tossir ou permanecer muito tempo em pé. A dor pode ser desproporcional ao tamanho do defeito, o que gera confusão sobre a origem do desconforto.
A hérnia epigástrica surge por um ponto de fraqueza natural na linha alba, a faixa de tecido que une os dois lados do músculo reto abdominal. É comum que exista mais de um ponto de fraqueza na mesma linha, o que explica por que alguns pacientes relatam mais de um nódulo próximo entre si.
Por que é confundida com gastrite, refluxo ou pedra na vesícula
A localização da hérnia epigástrica, próxima à boca do estômago, faz com que o desconforto seja confundido com gastrite, refluxo ou até pedra na vesícula. A diferença aparece no exame físico, quando o médico identifica o pequeno abaulamento na linha média que caracteriza a hérnia.
Vale investigar as duas possibilidades quando os sintomas persistem, já que gastrite, refluxo e hérnia de hiato têm avaliação própria e podem coexistir com a hérnia epigástrica. Nesses casos, a dor não desaparece só com o tratamento do sintoma digestivo, o que reforça a necessidade do exame físico dirigido.
Correção cirúrgica com tela por videolaparoscopia e robótica
Mesmo hérnias epigástricas pequenas têm indicação cirúrgica quando causam dor ou apresentam risco de encarceramento. A correção com tela por videolaparoscopia ou cirurgia robótica é considerada em casos selecionados, sempre depois da avaliação clínica que confirma o diagnóstico e define a via de acesso.
Assim como na hérnia umbilical, a tela reforça a região da linha alba e reduz a chance de recidiva. A decisão sobre operar mais de um ponto de fraqueza na mesma cirurgia, quando existir, também é avaliada durante o planejamento pré-operatório.
Recuperação e retorno às atividades
Por ser um procedimento localizado, a recuperação da hérnia epigástrica costuma ser mais rápida que a de hérnias maiores, mas o prazo exato depende de cada caso. O retorno a atividades físicas mais intensas segue orientação médica no acompanhamento pós-operatório, respeitando o tempo de cicatrização da parede abdominal.